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常用肿瘤标志物及临床意义汇总 | 临床实战

2019-07-22 点击:1241

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近年来,恶性肿瘤的发病率逐年增加和恢复。目前,恶性肿瘤的预防和控制是严重的,大多数癌症已被发现处于晚期,失去了手术治疗的最佳时间。因此,早期发现恶性肿瘤的早期检测是临床癌症预防和治疗的关键环节。临床上,多种检测方法通常用于早期恶性肿瘤的诊断。其中,血清肿瘤标志物在恶性肿瘤的诊断中具有重要作用。

作者:Youyou练习

本文经作者授权发出医疗脉搏,请勿擅自转载。

肿瘤标志物是一种肿瘤,在恶性肿瘤的发生和增殖过程中由肿瘤细胞的基因表达合成或分泌,或者由于身体对肿瘤的反应而异常产生,反映了肿瘤的存在和生长。肿瘤包括蛋白质,激素,酶(同工酶),多胺和癌基因产物的物质存在于患者的血液,体液,细胞或组织中,并且可以通过诸如生物化学,免疫学和分子生物学的方法检测。

临床上,有七种用于检测肿瘤标志物的用途:1早期检测肿瘤; 2肿瘤筛查和筛查; 3诊断/鉴别诊断和肿瘤分期; 4肿瘤患者的手术,化疗和放疗监测; 5肿瘤复发诊断; 6肿瘤预后; 7搜索未知来源的转移性肿瘤的原发性肿瘤。

常用肿瘤标志物及临床意义

01

甲胎蛋白(AFP)

AFP是胎儿期由卵黄囊和肝脏产生的大分子血清糖蛋白。 AFP是原发性肝癌诊断的重要指标。正常人血清含量<20ng/ml。当AFP持续升高超过400-500 ng/ml时,人们高度怀疑肝癌的可能性。

在早期肝癌中可以早期使用AFP和肝脏B超检查。对于乙型肝炎和丙型肝炎引起的肝硬化患者,每6个月进行一次AFP和肝脏B超检查,以便在早期发现癌症。 AFP还可用于肝脏肿瘤的鉴别诊断和治疗后随访。

临床意义

80%的原发性肝癌AFP> 400ng/mL为4周,或200-400ng/mL为8周,结合影像学检查,可作出原发性肝癌的诊断。近20%的原发性肝癌AFP是正常的。

病毒性肝炎和肝硬化大多是AFP&lt; 400 ng/ml。

AFP可以在内胚层癌,畸胎瘤,睾丸癌,卵巢癌,胃癌和肝转移中升高。

怀孕3个月后,AFP开始上升,达到7至8个月的高峰,通常低于400 ng/ml,并在分娩后3周恢复正常。怀孕期间AFP异常,需要注意排除胎儿神经管畸形,畸形。

02

癌胚抗原(CEA)

CEA是一种多糖蛋白复合物,主要存在于直肠癌,结肠癌组织和胚胎肠粘膜中。 CEA作为一种广谱肿瘤标志物,与结直肠癌,胰腺癌,胃癌,食道癌,胆囊癌等消化道恶性肿瘤密切相关,也可与肺癌,乳腺癌,髓质消化相关。甲状腺癌等。外星恶性肿瘤的发病率之间存在密切关系。当患者有某些症状并且血清CEA水平增加5至10倍时,高度怀疑存在肿瘤。

临床意义

恶性肿瘤中CEA阳性率为结肠癌(70%),胃癌(60%),胰腺癌(55%),肺癌(50%),乳腺癌(40%),卵巢癌(30%) 。子宫癌(30%)。一些良性疾病的直肠息肉,结肠炎,肝硬化,肝炎,肺气肿,直肠息肉,结肠炎也有不同程度的CEA水平升高,但增加程度低。

癌症越晚,CEA越高。

体积越大,CEA越高。

转移者的CEA很高。

腺癌是最敏感的,其次是鳞状细胞癌和低分化癌。分化程度越高,阳性率越高。

CEA在胸部,腹水,消化液和癌症患者的分泌物中往往升高。

03

碳水化合物抗原125(CA125)

CA125是体腔上皮细胞分泌的糖蛋白抗原,其含量与卵巢上皮癌的分期密切相关。血清CA125对晚期卵巢癌具有良好的诊断作用,但对早期卵巢癌的诊断效果较差。

CA125的特异性较差,当宫颈癌,乳腺癌,胰腺癌,胃癌,肺癌和结直肠癌发生时,CA125的特异性会不同程度地增加。同时,一些妇科良性疾病,如子宫内膜异位症,子宫肌瘤,子宫腺肌病,盆腔炎,卵巢囊肿和月经期都可以不同程度地增加。

临床意义

血清CA125在卵巢癌中升高,阳性率为61.4%;卵巢癌治疗有效降低CA125; CA125复发高于症状; CA125是判断疗效和复发的良好指标。

其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率:宫颈癌,子宫体癌,子宫内膜癌阳性率为43%

胰腺癌阳性率为50%,肺癌阳性率为41%,胃癌阳性率为47%,结直肠癌阳性率为34%,乳腺癌阳性率为40%

其他非恶性肿瘤也有不同程度的升高,如子宫内膜异位症,盆腔炎,卵巢囊肿,胰腺炎,肝炎,肝硬化等。

04

碳水化合物抗原15-3(CA15-3)

它对乳腺癌的诊断和治疗具有一定的价值,但在乳腺癌的早期阶段则较不敏感。

临床意义

乳腺癌患者CA15-3增加:早期乳腺癌的敏感性为60%,晚期乳腺癌的敏感性为80%。

其他恶性肿瘤也具有一定的阳性率,例如:肺癌,结肠癌,胰腺癌,卵巢癌,宫颈癌,原发性肝癌等。

非恶性肿瘤疾病如肝,胃肠道,肺,乳房,卵巢等,阳性率一般<1。 10%。

05

碳水化合物抗原19-9(CA19-9)

它可以用作恶性肿瘤如胰腺癌和胆囊癌的辅助诊断指标。对于监测疾病的变化和复发具有重要意义。

临床意义

胰腺癌,胆囊癌,胆管壶腹癌,CA19-9明显升高,尤其是胰腺癌晚期,阳性率可达75%,这是一个重要的辅助诊断指标,但早期诊断价值不大重大。

胃癌阳性率为50%,结直肠癌阳性率为60%,肝癌阳性率为65%。

其他恶性肿瘤也具有一定的阳性率,例如乳腺癌,卵巢癌和肺癌。

一些胃肠道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如:急性胰腺炎,胆囊炎,胆汁淤积性胆管炎,肝炎,肝硬化。

CA19-9的检测对于观察上述肿瘤,预后,复发和转移的诊断是重要的。

06

碳水化合物抗原72-4(CA72-4)

它是胃癌诊断的最佳肿瘤标志物之一,对胃癌具有较高的特异性。如果与CA19-9和CEA联合使用,它可以监测超过70%的胃癌。

临床意义

胃癌的阳性率为65-70%。 CA72-4的水平与胃癌的分期显着相关。它通常在胃癌的III-IV期增加。对于胃癌转移的患者,CA72-4的阳性率要高得多。对于非转移。

结/直肠癌,胰腺癌,肝癌,肺癌,乳腺癌和卵巢癌也有一定的阳性率。

CA72-4也可用作治疗后随访和复发及预后的指标。手术后CA72-4水平可迅速降至正常水平。在70%的复发病例中,CA72-4的浓度首先增加。

CA72-4对良性病变的鉴别诊断具有非常高的特异性。在许多良性胃病患者中,检出率仅为0.7%。

07

前列腺特异性抗原(PSA)

PSA是由前列腺上皮细胞合成的精液特异性蛋白质。血清PSA升高发生在前列腺癌和良性前列腺增生和前列腺炎中,并且是监测前列腺癌发生和结果的重要肿瘤标志物。

在临床工作中,血清PSA的正常参考值通常被认为<4ng/ml,4-10ng/ml是可疑的前列腺癌,并且> 10ng/ml是高度可疑的癌症。 PSA已成为前列腺癌诊断的最重要标志之一。

临床意义

前列腺癌血清PAP水平升高是前列腺癌诊断,分期,疗效观察和预后的重要指标。

前列腺炎和良性前列腺增生也有一定程度的PAP增加。

注意事项

在检查肿瘤标志物时必须注意临床。

1由于肿瘤标志物数量众多,单个标志物的敏感性或特异性较低,不能满足临床要求。因此,建议同时测量多种标志物以提高灵敏度和特异性。

2肿瘤标志物的阳性检测不一定是肿瘤,而只是提醒和信号。诊断需要结合患者的病史,症状,体格检查和影像学检查进行综合判断。肿瘤的诊断必须基于组织诊断或细胞病理学。

3肿瘤标志物可以在一定程度上反映肿瘤的发生和发展,对监测肿瘤的治疗效果和预后有一定的帮助。然而,由于肿瘤标志物,一些正常组织或良性肿瘤以及炎症反应的非特异性,这种测试不能过多地依赖,这也可能导致肿瘤标志物的轻微增加。如果在彻底检查后未发现明显异常,则仅三个月后仅略微升高肿瘤标志物并检查肿瘤标志物。

附件:常见肿瘤标志物清单

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