你所在的位置: 首页 > 正文

《2019年CCEP调脂治疗降低心血管事件专家建议》发布

2019-10-20 点击:1889
?

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的最重要危险因素之一。在过去的30年中,中国居民血脂异常的发病率日益严重,这对ASCVD的预防和治疗构成了严峻挑战。 2014年发布的《中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议》和2016年发布的《中国成人血脂异常防治指南》为临床医生提供了科学指导,并有效地促进了中国临床血脂异常的预防和治疗。

近年来,以IMPROVE-IT,FOURIER和ODYSSEY-OUTCOMES为代表的一系列大型临床试验已经发表,为血脂异常的治疗策略提供了新的信息。一些新的治疗方法和干预策略可能是心血管疾病。高危患者可带来更多收益。为了使这些研究结果合理有效地应用于临床实践,在胡大一教授和赵教授的倡议下,CCEP(中国胆固醇教育计划)专家组修订了2014年版CCEP血脂异常的预防和治疗建议,国内近20位血脂领域的核心专家史旭波教授参加了起草和修订工作。经过近五个月的反复修订,《2019年CCEP调脂治疗降低心血管事件专家建议》今天正式发布。

2019年CCEP专家建议,动脉壁中的低密度脂蛋白(LDL)和其他载脂蛋白B(Apo B)脂蛋白胆固醇积聚可以诱导复杂的炎症反应,从而导致动脉粥样硬化硬化斑块形成的开始。建议将LDL-C作为降脂治疗的主要干预目标,而将“非HDL-C”作为次要干预目标。患者的LDL-C下降得越低,LDL-C低水平维持的时间就越长,并且ASCVD事件风险降低的可能性就越大。

2019年CCEP专家建议提出了一个重要的新概念,即“超高危人群”,代表比“极高危人群”风险更高的一组群体,推荐确诊的ASCVD患者并存以下情况之一列为超极高危人群:(1)复发的ASCVD事件(2)冠状动脉多支血管病变(3)近期ACS (4)心、脑或外周多血管床动脉粥样硬化性血管疾病(5)LDL-C≥4.9mmol/L(190 mg/dl) (6)糖尿病。超高危人群的提出,是一项创新,具有很强的临床实践指导价值,为临床医生选择适合强化调脂治疗人群提供了决策依据。

2019年CCEP专家建议强调调脂治疗目标值的重要性,并提出了新的调脂治疗标准,对“超高危人群”要求LDL-C<1.4 mmol/L(55 mg/dl)。新目标值的提出,将对心血管疾病防治产生积极的推动作用,通过对部分ASCVD患者采取更加强化的调脂治疗可进一降低心血管疾病的死亡率。

2019年CCEP专家建议强调了良好生活方式的重要性,对生活方式改变LDL-C仍不达标的患者,可加用他汀药物、依折麦布或PCSK9抑制剂治疗。他汀药物仍是药物治疗的基础用药,对他汀药物不能达标的患者,可加用依折麦布或PCSK9抑制剂。

2019年CCEP专家建议强调,生活方式改变和调脂药物治疗必须长期坚持,才能有更佳的临床获益。▲

楚汉新闻 版权所有© www.airkatknives.com 技术支持:楚汉新闻 | 网站地图