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这些症状竟和两个血液肿瘤有关!骨痛、贫血、发热……要小心!

2019-09-06 点击:938

我想在3天前在漳州分享。

近年来,血液学家已经提到了淋巴瘤和多发性骨髓瘤。首先,发病率逐年增加,患者人数增加,特别是中老年人。症状多样且不典型,误诊和误治使病情复杂,治疗难度增加。最重要的是许多患者从未听说过这些肿瘤,更不用说如何预防和治疗它们了。在第一届武田血液学高峰论坛上,专家们进行了科学和技巧。

腰痛,很多患者都挂错了部分

1

多发性骨髓瘤是中老年人常见的血液系统恶性肿瘤。它主要是由克隆浆细胞异常增殖引起的恶性疾病,可引起患者反复骨折和长期疼痛[1]。

上海交通大学医学院附属仁济医院血液科主任医师侯健教授指出:“在中国,多发性骨髓瘤的年发病率约为10万分之一,平均发病年龄为60岁认识水平低,误诊率高,近三分之二的患者被诊断为晚期。“

“初诊时有近90%的患者骨质破坏,主要症状是骨痛。”侯健教授说多发性骨髓瘤是一种老年性疾病。患者的年龄相对较大。腰部和腿部长期疼痛。疼痛是由骨质增生,腰肌劳损或旧关节炎引起的。在骨科,风湿病学和中医学系中,由于骨痛或其他症状,很少有患者来到血液科。

其他患者会有反复感染,贫血和肾功能不全的症状,如蛋白尿。他们还会根据症状找到适当的部门治疗方法。结果是患者不断在不同部门之间转移,延迟了最佳治疗机会。与此同时,侯健教授还提醒骨科和肾脏科医生,在诊断和治疗中不应忽视多发性骨髓瘤的可能性。疑似患者应及时转入血液科进一步诊断。

诊断,看看这三个检查

2

为了诊断多发性骨髓瘤,侯健教授给出了三个标准:

一种是骨髓穿刺,可在骨髓浆细胞瘤的大量恶性组织中发现;

其次,浆细胞分泌M蛋白,可以通过血液检测来检测;

第三,几乎所有患者都有骨质破坏,并且可以发现骨骼检查。

治疗,无法治愈,容易复发

3

多发性骨髓瘤现在无法治愈,更糟糕的是,患者的病情最终会复发。在生存期,创新靶向药物和治疗的发展已经从不到3年延长到现在的5 - 6年。

侯健教授说,除了造血干细胞移植外,蛋白酶体抑制剂和三种药物的组合是标准治疗方法,特别是口服靶向药物的出现,大大提高了患者的依从性,帮助患者实现标准化的长期治疗和延长治疗。生存,提高生活质量。

淋巴瘤

生存期短,主要原因是治疗“非标准”

1

“过去二十年的数据显示,中国每年的淋巴瘤数量约为8万至12万。到2017年,总发病率约为每10万人6.9,这已成为增长最快的血液。系统性肿瘤。”哈尔滨血液肿瘤研究所所长马军教授说:“与越来越多的患者相比,中国淋巴瘤的5年生存率仅为37.2%,欧洲和欧洲之间仍存在差距。美国。” >

原因是马军教授一口气说三个“不”:非标准化,非个性化和非标准化,导致原始可控疾病复发,甚至在短期内发展为难治性淋巴瘤时间效果相对较差。

此外,欧洲和美国发达国家患者的依从性超过90%,但我国患者经常遇到“不听话”的患者。例如,有些患者化疗后症状明显,他们觉得自己好转,不再去医院复查。回到诊所,有些人要求医生减少药物或更换药物。

在2018年发布的《全球及中国淋巴瘤患者生存现状对比报告》中,有2,611名中国患者参加了这项调查。从收集的数据可以看出,中国受访患者治疗相关疾病的发生频率远远高于全球平均水平[2]。解决标准化诊疗问题,加强对淋巴瘤专业医师的培训,加快有效治疗药物进入中国的问题迫在眉睫。

诊断困难,倡导MDT模式

2

“淋巴液遍布全身。可以说,除了淋巴瘤,头发和指甲不会发生,身体的所有部位都可能生病,超过70种类型被分类。诊断非常困难。”马军教授说,“淋巴瘤一般可分为两类霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤治愈率可达70%-80%,但仍有约30%的霍奇金淋巴瘤患者会出现复发或难治性疾病,40%至65%的间变性大细胞淋巴瘤患者有复发性疾病,这对医生来说是一个不小的挑战。“

事实上,即使在同一病理类型的淋巴瘤中,不同的患者也有不同的分期,部位,预后因素,身体状况和症状,年龄等,这意味着治疗原则,治疗方案和治疗方法会有所不同。同时,除了淋巴结肿大外,症状还可能引起全身症状,如发烧,体重减轻,盗汗和皮肤瘙痒,很容易被误诊为其他疾病。

马军教授认为,对于这种“复杂”的情况,应采用多学科处理,即MDT模式。多学科淋巴瘤专家组由淋巴瘤治疗后的血液学,病理学,放射治疗和成像组成。标准化和开发针对患者的治疗方案,以减少不规则的治疗行为。这种诊断和治疗模式不仅应该出现在三甲医院,还应扩展到更多医院,如二级医院和基层医院,以便淋巴瘤真正实现标准化。

更多新药,靶向治疗或趋势

3

近年来,越来越多的新药如PD-1,CD30单克隆抗体和BTK抑制剂已被用于临床实践。然而,马军教授认为,从2013年到现在,淋巴瘤新药开发的发展仍在继续,全世界只有89种靶向药物,它们被批准用于治疗各种淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病。

同时,他还引用了许多淋巴瘤领域新药的临床试验。中国约有8,000人参与了58项大型和小型临床试验。越来越多的新药被用于临床实践,不同类型的药物将不断改进。淋巴瘤的预后延长了患者的生存期。

“在欧洲和美国,约有50%的淋巴疾病采用非化疗药物治疗,并且标准化和量身定制。”马军教授认为,非化疗治疗将是未来。淋巴瘤治疗的趋势。

在这个论坛上,启动了初级卫生保健基金会,并同时启动了武田支持的多发性骨髓瘤患者的治疗和公益项目。

该项目旨在为临床医师和患者之间建立标准化的临床信息管理平台和智能管理设备,实现标准化治疗和实时监督管理,了解多发性骨髓瘤患者诊治的难点和需求,帮助患者。家庭及其家属提高了疾病的认知和诊断率,扩大了患者对药物的可及性,促进患者接受高质量的个性化治疗,以达到最佳的治疗效果。

武田中国总裁单国宏先生表示:“Wuta始终坚持以患者为中心的目标,即推动中国血液学领域的转型,通过个性化治疗和创新药物来满足中国患者的未满足需求并改善他们的需求。生存。

刘蒂博

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近年来,血液学家已经提到了淋巴瘤和多发性骨髓瘤。首先,发病率逐年增加,患者人数增加,特别是中老年人。症状多样且不典型,误诊和误治使病情复杂,治疗难度增加。最重要的是许多患者从未听说过这些肿瘤,更不用说如何预防和治疗它们了。在第一届武田血液学高峰论坛上,专家们进行了科学和技巧。

腰痛,很多患者都挂错了部分

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多发性骨髓瘤是中老年人常见的血液系统恶性肿瘤。它主要是由克隆浆细胞异常增殖引起的恶性疾病,可引起患者反复骨折和长期疼痛[1]。

上海交通大学医学院附属仁济医院血液科主任医师侯健教授指出:“在中国,多发性骨髓瘤的年发病率约为10万分之一,平均发病年龄为60岁认识水平低,误诊率高,近三分之二的患者被诊断为晚期。“

“初诊时有近90%的患者骨质破坏,主要症状是骨痛。”侯健教授说多发性骨髓瘤是一种老年性疾病。患者的年龄相对较大。腰部和腿部长期疼痛。疼痛是由骨质增生,腰肌劳损或旧关节炎引起的。在骨科,风湿病学和中医学系中,由于骨痛或其他症状,很少有患者来到血液科。

其他患者会有反复感染,贫血和肾功能不全的症状,如蛋白尿。他们还会根据症状找到适当的部门治疗方法。结果是患者不断在不同部门之间转移,延迟了最佳治疗机会。与此同时,侯健教授还提醒骨科和肾脏科医生,在诊断和治疗中不应忽视多发性骨髓瘤的可能性。疑似患者应及时转入血液科进一步诊断。

诊断,看看这三个检查

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为了诊断多发性骨髓瘤,侯健教授给出了三个标准:

一种是骨髓穿刺,可在骨髓浆细胞瘤的大量恶性组织中发现;

其次,浆细胞分泌M蛋白,可以通过血液检测来检测;

第三,几乎所有患者都有骨质破坏,并且可以发现骨骼检查。

治疗,无法治愈,容易复发

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多发性骨髓瘤现在无法治愈,更糟糕的是,患者的病情最终会复发。在生存期,创新靶向药物和治疗的发展已经从不到3年延长到现在的5 - 6年。

侯健教授说,除了造血干细胞移植外,蛋白酶体抑制剂和三种药物的组合是标准治疗方法,特别是口服靶向药物的出现,大大提高了患者的依从性,帮助患者实现标准化的长期治疗和延长治疗。生存,提高生活质量。

淋巴瘤

生存期短,多基因治疗“非标准”

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“过去二十年的数据显示,中国淋巴瘤患者的数量每年约为8万至12万。到2017年,淋巴瘤的总发病率约为每10万人6.9,这已成为增长最快的血液系统恶性肿瘤。”哈尔滨市血液病与肿瘤研究所所长马军教授说:“与越来越多的患者相比,中国淋巴瘤的5年生存率仅为37.2%。中国与中国的淋巴瘤存在一定的差距。欧美国家。“

为了找出原因,马军教授一口气说三个“不”:非标准化,非个性化和非标准化,导致原始可控病情复发,甚至短暂发展为难治性淋巴瘤时间。治疗效果差。

此外,欧洲和美国发达国家患者的依从性超过90%,但在我国,我们经常遇到“不听话”的患者。例如,一些患者在化疗后症状明显改善时感觉更好。他们不去医院进行复查或咨询。其他人要求医生减少药物或改变药物。

在2018年发布的《全球及中国淋巴瘤患者生存现状对比报告》中,2611名中国患者参加了调查。从数据可以看出,中国患者遇到的治疗相关疾病的频率远远高于全球平均水平[2]。迫切需要解决标准化诊疗问题,加强对淋巴瘤专家的培训,加快有效治疗药物进入中国的步伐。

难以诊断,倡导MDT模式

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“淋巴液遍布全身。可以说,除了淋巴瘤,头发和指甲不会发生,身体的所有部位都可能生病,超过70种类型被分类。诊断非常困难。”马军教授说,“淋巴瘤一般可分为两类霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤治愈率可达70%-80%,但仍有约30%的霍奇金淋巴瘤患者会出现复发或难治性疾病,40%至65%的间变性大细胞淋巴瘤患者有复发性疾病,这对医生来说是一个不小的挑战。“

事实上,即使在同一病理类型的淋巴瘤中,不同的患者也有不同的分期,部位,预后因素,身体状况和症状,年龄等,这意味着治疗原则,治疗方案和治疗方法会有所不同。同时,除了淋巴结肿大外,症状还可能引起全身症状,如发烧,体重减轻,盗汗和皮肤瘙痒,很容易被误诊为其他疾病。

马军教授认为,对于这种“复杂”的情况,应采用多学科处理,即MDT模式。多学科淋巴瘤专家组由淋巴瘤治疗后的血液学,病理学,放射治疗和成像组成。标准化和开发针对患者的治疗方案,以减少不规则的治疗行为。这种诊断和治疗模式不仅应该出现在三甲医院,还应扩展到更多医院,如二级医院和基层医院,以便淋巴瘤真正实现标准化。

更多新药,靶向治疗或趋势

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近年来,越来越多的新药如PD-1,CD30单克隆抗体和BTK抑制剂已被用于临床实践。然而,马军教授认为,从2013年到现在,淋巴瘤新药开发的发展仍在继续,全世界只有89种靶向药物,它们被批准用于治疗各种淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病。

同时,他还引用了许多淋巴瘤领域新药的临床试验。中国约有8,000人参与了58项大型和小型临床试验。越来越多的新药被用于临床实践,不同类型的药物将不断改进。淋巴瘤的预后延长了患者的生存期。

“在欧洲和美国,约有50%的淋巴疾病采用非化疗药物治疗,并且标准化和量身定制。”马军教授认为,非化疗治疗将是未来。淋巴瘤治疗的趋势。

在这个论坛上,启动了初级卫生保健基金会,并同时启动了武田支持的多发性骨髓瘤患者的治疗和公益项目。

该项目旨在为临床医师和患者之间建立标准化的临床信息管理平台和智能管理设备,实现标准化治疗和实时监督管理,了解多发性骨髓瘤患者诊治的难点和需求,帮助患者。家庭及其家属提高了疾病的认知和诊断率,扩大了患者对药物的可及性,促进患者接受高质量的个性化治疗,以达到最佳的治疗效果。

武田中国总裁单国宏先生表示:“Wuta始终坚持以患者为中心的目标,即推动中国血液学领域的转型,通过个性化治疗和创新药物来满足中国患者的未满足需求并改善他们的需求。生存。

刘蒂博

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